CAS CLINIQUE PIXEL

CAS CLINIQUE PIXEL

Voici PIXEL, qui est arrivé aux urgences aujourd’hui après que ses propriétaires nous ont appelés, inquiets de son état général.

Votre tâche consiste à diagnostiquer correctement l’état de PIXEL afin de pouvoir expliquer clairement à ses propriétaires ce qui se passe.

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Description

Découvrez le cas clinique de PIXEL

Bienvenue dans notre clinique virtuelle.

Voici PIXEL, qui est arrivé à la clinique aujourd’hui.

Votre mission ici est de diagnostiquer correctement l’état de PIXEL afin de pouvoir expliquer clairement à ses propriétaires ce qui ne va pas.

Chaque cas clinique que vous trouverez ici est conçu pour renforcer vos compétences en matière de diagnostic, de prise de décision et de gestion des soins vétérinaires.

 

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Informations générales

Chiot de race Golden Retriever 

Mâle castré ♂

Âgé de 13 semaines 

Poids : 7,2kg 

Le propriétaire a remarqué qu'il était un peu apathique ces derniers jours. 😥

Pour ne rien oublier, vous trouverez un carnet de notes ci-dessous.

Questions complémentaires et anamnèse

Non, mon chiot ne tousse pas, je n'ai rien remarqué. 

La seule chose inquiétante est qu'il semble un peu fatigué et qu'il vomit.

Il me paraît fatigué depuis hier.

Son état ne s'améliore pas.

Mon chiot semble avoir perdu l'appétit et être devenu un peu léthargique.

C'est pourquoi je suis venu.

Oui il vomit, je l'ai vu.

Il a un peu de diarrhée, cela s'est produit plusieurs fois récemment.

 

Non, je ne crois pas.

En tout cas, je ne l'ai pas vu

Nous lui donnons des croquettes Royal Canin pour chiots que nous achetons en animalerie.

Ce sont des croquettes qui nous ont été conseillées par l'éleveur.

 

Pas d'antécédents médicaux.

L'éleveur à fait tous les certificats de bonne santé nécessaires.

Non, il ne prend aucun médicament pour le moment.

Il est habituellement très joyeux, mais il semble aujourd'hui abattu et un peu déprimé.

Il vit la plupart du temps à l'intérieur avec nous, et nous avons un petit espace extérieur auquel il a accès, mais il passe la plupart de son temps à l'intérieur. 

Non, nous partons sans lui, mes parents s'occupent toujours de lui, il n'a jamais quitté le pays.

Non, rien d'extraordinaire. A l'extérieur, il n'y a que de l'herbe. À l'intérieur, il n'y a pas de plantes.

Nous l'avons adopté chez un éleveur il y a un mois.

Il a été vermifugé et vacciné une première fois chez l'éleveur à l'âge de 8 semaines, puis une seconde fois il y a deux jours.

Il n'a pas encore été vacciné contre la rage.

Oui, nous sommes généralement prudents. 

✅ Vous pouvez poser autant de questions que vous le souhaitez. Cliquez à nouveau sur le menu déroulant pour voir les autres questions.

Examen physique

‼️Vous pouvez cliquer sur les points et les zones ombrées pour obtenir des informations sur le chien

Muqueuses roses, légèrement ictériques

TRC < 2s

Le chiot bouge beaucoup mais semble inconfortable à la palpation

39,5 degrés 

10 % de déshydratation

Un peu faible

Auscultation respiratoire : tout va bien, fréquence respiratoire normale

Auscultation cardiaque : Tout va bien, fréquence cardiaque normale

Les yeux sont clairs, sans écoulement ni anomalie détectée.

Les oreilles sont propres, sans rougeur ni signe d’infection.

Les extrémités sont normales, sans gonflement ni douleur à la manipulation.

La dentition est complète et en bon état, sans tartre ni anomalie.

Les tests de proprioception sont normaux, avec des réponses adéquates.

Observation de jetage nasal

Diagnostiques Différentiels

Proposer vos diagnotiques différentiels :

VALIDER

 

1. Gastro-entérite parvovirale 

Ce chiot jeune présente des signes digestifs (vomissements, diarrhée) et une possible déshydratation, ce qui évoque la parvovirose.

 

 

2. Hépatite de Rubarth (CAV-1)

Cette maladie virale entraîne une atteinte hépatique aiguë, de la fièvre et parfois un ictère, comme la leptospirose.

 

 

 

3. Néphrite aiguë d’origine toxique (ex. : éthylène glycol, plantes toxiques)

Une insuffisance rénale aiguë brutale avec abattement et vomissements pourrait faire suspecter une intoxication.

 

 

4. Piroplasmose

Cette maladie protozoaire transmise par les tiques provoque une fièvre, une anémie, une insuffisance rénale aiguë et parfois un ictère, ce qui peut ressembler à la leptospirose.

Examens complémentaires

‼️Il s'agit ici de sélectionner les examens complémentaires que vous estimez nécessaires au diagnostic de la pathologie. Gardez à l'esprit que l'objectif est de se rapprocher le plus possible du budget idéal, du budget de bonne pratique, c'est-à-dire de ne pas faire trop d'examens inutiles pour ne pas coûter trop cher, mais en même temps de faire le minimum d'examens pour assurer un diagnostic fiable.‼️
💡 Après avoir sélectionné les tests, vous pouvez revenir sur cette page pour passer d'autres tests.

Résultats 📚

Vous trouverez ici tous les résultats des tests que vous avez demandés. Veillez à les lire entièrement, car pour certains tests, les résultats sont donnés sous forme de texte.

Le T-FAST est principalement utilisé pour détecter les épanchements. 

 

Ici, le chien ne présente aucun épanchement.

 

Ce n'était peut-être pas le test à effectuer en premier lieu, car la palpation abdominale nous a déjà donné des informations sur les changements viscéraux...

Normal

Anomalies hépatiques et rénales (hyperéchogénicité du cortex, néphromégalie, épanchement rétropéritonéal).

Il n'y a aucune raison d'effectuer ce test ici.

Tout est normal au niveau de l'œil

Pas necessaire dans ce cas

Pas necessaire ici

Pas necessaire ici

Pas necessaire ici

Pas disponible ici

CID observé ici 

Pas disponible ici.

Un test sérologique est demandé en utilisant la méthode de microagglutination (MAT). Deux jours plus tard, un résultat positif de 1/1600 pour L.Australis et de 1/1000 pour les autres sérogroupes testés est obtenu. 

Pas necessaire ici

Pas necessaire ici

Pas necessaire ici

Pas necessaire ici

Pas necessaire ici

Normal

Normal

No hay alguna problema 

Normal

Positif pour les leptospires

Détecte les leptospires mais n'identifie pas le sérogroupe infectieux

Negatif

Negatif

Un test sérologique est demandé en utilisant la méthode de microagglutination (MAT). Deux jours plus tard, un résultat positif de 1/1600 pour L.Australis et de 1/1000 pour les autres sérogroupes testés est obtenu. 

Pas necessaire ici

Pas necessaire ici

⚠️⚠️Si vous souhaitez effectuer d'autres tests, cliquez sur « Effectuer d'autres tests »..⚠️⚠️

Diagnostic définitif

N'oubliez pas que vous pouvez encore effectuer des tests supplémentaires en appuyant sur « précédent » si nécessaire (toutes vos sélections seront sauvegardées).
Pensez à une maladie systémique impliquant le foie et les reins.
Une maladie systémique avec de l'ictère et de la fièvre de quelle nature elle peut être
quels types de tests permettent de diagnostiquer ce genre de maladies ?

Bon diagnostic 👏🎉

Mauvais Diagnostic ❌

🏆 Il s'agissait de la leptospirose, Ici nous pouvions faire un PCR et/ou une serologie

À retenir dans ce cas :

- Attention, les vaccins sont récents, pas toujours efficaces ✅

- MAT permet de connaitre le serogroupe ✅

- Ici l'écographie pas forcement très utile ✅

Que proposeriez vous comme prise en charge ?

 La leptospirose n’est pas une maladie autolimitante et peut être rapidement fatale si elle n’est pas traitée. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) et la CIVD nécessitent une prise en charge intensive, mais sans antibiothérapie adaptée, la bactérie persistera et continuera à causer des dommages.

L’antibiothérapie est essentielle pour éliminer Leptospira, mais elle ne suffit pas à gérer les complications systémiques graves comme l’IRA et la CIVD.

Une prise en charge hospitalière avec fluidothérapie, correction des déséquilibres électrolytiques et éventuellement transfusion de plasma est souvent nécessaire.

La vaccination est une mesure préventive et ne sert pas à traiter un animal déjà malade. Vacciner un chien atteint de leptospirose ne modifiera pas l’évolution de la maladie et pourrait même aggraver son état en surchargeant un système immunitaire déjà affaibli.

La prise en charge optimale de la leptospirose repose sur une antibiothérapie spécifique (pénicilline et dihydrostreptomycine pour la phase aiguë, doxycycline pour éliminer la bactérie des reins et prévenir le portage chronique) ainsi qu’une prise en charge intensive de l’IRA et de la CIVD pour améliorer la survie du patient.

FICHES EXPLICATIVES

Pour en savoir plus sur cette maladie et accéder à une fiche récapitulative complète, cliquez ici. Vous y trouverez des informations détaillées sur les symptômes, les examens diagnostiques et les traitements.

En Français : ICI

En Espanol : AQUI

En Anglais : HERE

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