CAS CLINIQUE LANA

CAS CLINIQUE LANA

Voici LANA, qui est arrivée aujourd’hui aux urgences après que ses propriétaires nous ont appelés, inquiets de son état général.

Votre travail ici est de diagnostiquer correctement l’état de LANA afin de pouvoir expliquer clairement à ses propriétaires ce qui se passe.

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Description

Découvrez le cas clinique de LANA

Bienvenue dans notre consultation virtuelle.

Voici LANA, qui est arrivée aujourd’hui à la clinique.

Votre mission ici est de diagnostiquer correctement l’état de LANA afin de pouvoir expliquer clairement à ses propriétaires ce qui lui arrive.

Chaque cas clinique que vous trouverez ici est conçu pour renforcer vos compétences en diagnostic, prise de décision et gestion des soins vétérinaires.

 

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Informations générales

Présentation du cas

  • Nom de l'animal : LANA
  • Race : Bouvier Bernois
  • Âge : 8 mois
  • Sexe : Femelle non stérilisée
  • Poids : 20 kg

Historique

LANA s’est présentée à la clinique avec des épisodes récurrents de désorientation, de faiblesse, de vomissements et de salivation excessive.

Depuis son adoption à l’âge de 3 mois, LANA a toujours été plus petite que ses congénères et a montré un retard de croissance.

Pour ne rien oublier, vous trouverez un carnet de notes ci-dessous.

Questions complémentaires et anamnèse

Non, ma chienne ne tousse pas, je n’ai rien remarqué de ce côté-là.
La seule chose préoccupante, c’est qu’elle me paraît un peu apathique.

Depuis son adoption à l’âge de 3 mois, LANA s’est toujours comportée différemment.

Ma chienne ne s'améliore pas beaucoup ces derniers temps.

Je suis inquiet car elle ne montre aucun signe de rétablissement et elle semble de plus en plus léthargique, surtout après avoir mangé.

Oui, elle vomit tous les jours et salive beaucoup. J'ai essayé de lui donner de la nourriture hypoallergénique, mais les symptômes n'ont pas changé.

Mon chien n'a pas de diarrhée. Ses selles sont normales et il n'a montré aucun signe de gêne digestive, à part les vomissements.

Non, je ne pense pas.
En tout cas, je ne l'ai pas vu.

J'ai changé sa nourriture plusieurs fois sans beaucoup d'effet sur ses problèmes. Ce n'est que lorsqu'elle mange ses dernières croquettes pauvres en protéines que son état s'améliore légèrement.

Non, mon chien n’a pas d’antécédents médicaux. Mais cela fait plusieurs mois qu’il présente ce comportement anormal.

Non pas en ce moment.

Parfois, il est désorienté et souvent agité après les repas.

Lana adore être dehors, mais je préfère la laisser à l’intérieur car j’ai peur qu’elle ne se blesse lorsqu’elle est désorientée.

Non, nous partons sans lui, mes parents s’en occupent toujours, il n’est jamais sorti du pays.

Non, rien d’extraordinaire. Dehors, il n’y a que de l’herbe. À l’intérieur, il n’y a pas de plantes.

Ses vaccins et traitements antiparasitaires sont complètement à jour. Je m'assure de maintenir son calendrier de vaccination et de déparasitation à jour pour garantir sa santé et sa protection.

Oui, normalement nous faisons attention.

Non elle n'est pas stérilisée.

✅ Vous pouvez poser autant de questions que vous le souhaitez. Cliquez à nouveau sur le menu déroulant pour voir les autres questions.

Examen physique

‼️Vous pouvez cliquer sur les points et les zones ombrées pour obtenir des informations sur le chien

Tout est normal

En palpant son abdomen, vous vous rendez compte que le foie est difficile à palper.

Respiratoire : Normal

Cardiaque : Normal

38,5 C

Diagnostiques différentiels

Proposer vos diagnostiques différentiels ?

VALIDER
  • Hépatite chronique : Inflammation du foie pouvant provoquer des signes similaires (léthargie, vomissements, troubles neurologiques).
  • Shunt Porto-systémique 
  • Encéphalopathie hépatique d'origine métabolique ou toxique : Troubles neurologiques liés à des anomalies hépatiques sans qu’il y ait nécessairement un shunt.
  • Hypoplasie portale : Développement insuffisant de la veine porte, réduisant l'apport sanguin hépatique, pouvant mimer les symptômes d’un shunt.
  • Insuffisance hépatique congénitale ou acquise : Défaillance fonctionnelle du foie avec des symptômes similaires (retard de croissance, troubles digestifs et neurologiques).

Examens complémentaires

‼️Il s'agit ici de sélectionner les examens complémentaires que vous estimez nécessaires au diagnostic de la pathologie. Gardez à l'esprit que l'objectif est de se rapprocher le plus possible du budget idéal, du budget de bonne pratique, c'est-à-dire de ne pas faire trop d'examens inutiles pour ne pas coûter trop cher, mais en même temps de faire le minimum d'examens pour assurer un diagnostic fiable.‼️
💡 Après avoir sélectionné les tests, vous pouvez revenir sur cette page pour passer d'autres tests.
💡⚠️ N'hésitez pas à revenir pour d'autres examens en cliquant sur les boutons "Précédent".

Résultats 📚

Vous trouverez ici tous les résultats des tests que vous avez demandés. Veillez à les lire entièrement, car pour certains tests, les résultats sont donnés sous forme de texte.

Le T-FAST est principalement utilisé pour détecter les épanchements. 

Ici, la chienne ne présente aucun épanchement thoracique.

Un léger épanchement abdominal est observé ici.

Taille du foie inferieur à la normale

Il n'y a aucune raison d'effectuer ce test ici.

Tout est normal au niveau de l'œil

Tout est normal au niveau du coeur 

Tout est normal de ce coté

PAs disponible ici

Normale

Communication extra-hépatique reliant la veine porte à la veine cave caudale.

Paramètre Résultat Valeurs de référence Remarques
GLU 1,10 g/L 0,74 - 1,43  
CREA 10,0 mg/L 5,0 - 18,0  
URÉE 0,350 g/L 0,147 - 0,567  
BUN/CREA 15 -  
PT 44 g/L 52 - 82  
ALB 1,9 g/L 23 - 40  
ALAT 50 U/L 10 - 125  
PAL 100 U/L 23 - 212  
GGT 5 U/L 0 - 11  
CHOL 2,00 g/L 1,10 - 3,20  

Tout est normal

Paramètre Résultat Valeurs de référence Remarques
GR 5 x1012/L 5,65 - 8,87  
HCT 36,2 % 37,3 - 61,7  
HGB 16,3 g/dL 13,1 - 20,5  
VGM 60 fL 61,6 - 73,5  
TCMH 24,0 pg 21,2 - 25,9  
CCMH 36,0 g/dL 32,0 - 37,9  
IDR 19,2 % 13,6 - 21,7  
%RETIC 0,5 %    
RETIC 47,8 K/µL 10,0 - 110,0  
RETIC-HGB 24,8 pg 22,3 - 29,6  
GB 15 x109/L 5,05 - 16,76  
%NEU 12 %    
%LYM 13,9 %    
%MONO 7,2 %    
%EOS 0,0 %    
%BASO 0,0 %    
NEUT 10 x109/L 2,95 - 11,64  
BAND CELLS -    
LYMPH 3,42 x109/L 1,05 - 5,10  
MONO 0,34 x109/L 0,16 - 1,12  
EOS 0,05 x109/L 0,06 - 1,23  
BASO 0,05 x109/L 0,00 - 0,10  
PLT 141 K/µL 148 - 484  
VPM 12,9 fL 8,7 - 13,2  
IDP 15,7 fL 9,1 - 19,4  
PCT 0,17 % 0,14 - 0,46  

Pas disponible ici

Normal

Normal

Normal

Légère inflammation

Normal

Normal

Normal

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas necessaire ici 

Normal

Normal

Normal

Normal ici

Normal

Negatif

Normal

Negatif

Negatif

Dirofilaria : NEG
E.canis : NEG
Lyme : NEG
Anapl. : NEG

Pas necessaire ici

Pas necessaire ici

⚠️⚠️Si vous souhaitez effectuer d'autres tests, cliquez sur « Effectuer d'autres tests »..⚠️⚠️

Diagnostic définitif

N'oubliez pas que vous pouvez encore effectuer des tests supplémentaires en appuyant sur « précédent » si nécessaire (toutes vos sélections seront sauvegardées).

Bon diagnostic 👏🎉

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Que proposeriez vous comme prise en Charge ?

Administration exclusive de corticostéroïdes à long terme
Les corticostéroïdes ne sont pas indiqués dans la gestion des shunts porto-systémiques. Ils peuvent aggraver la situation en augmentant la dégradation des protéines, ce qui élève les taux d'ammoniac et aggrave l'encéphalopathie hépatique.

Chirurgie avec ligature progressive du shunt
La ligature progressive (à l’aide de bandes d’améroïde ou de constricteurs cellulaires) permet de rediriger progressivement le flux sanguin vers le foie, réduisant ainsi le risque d'hypertension portale. Cette intervention est le traitement de choix pour les shunts congénitaux chez le chien.

Antibiothérapie seule pour contrôler l'encéphalopathie hépatique
Bien que des antibiotiques comme la néomycine ou la métronidazole puissent réduire la production de toxines par la flore intestinale, ils ne corrigent pas la cause sous-jacente du shunt. Ils sont utilisés en complément, pas comme traitement unique.

La réhydratation peut être utile pour stabiliser l'animal en cas de crise, mais elle ne traite pas le shunt. Une gestion complète inclut un régime pauvre en protéines, des lactuloses pour réduire l'absorption d'ammoniac, et idéalement une correction chirurgicale.

Pour en savoir plus sur cette maladie et accéder à une fiche récapitulative complète, cliquez ici. Vous y trouverez des informations détaillées sur les symptômes, les examens diagnostiques et les traitements.

En Français : ICI

En Espagnil : AQUI

Etude statistique pour notre travail de fin d'études

Pouvez vous prendre 5min pour remplir ce forms, ceci nous aiderait beaucoup pour la réalisation de notre travail de fin d'études.

https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSfjIKmzR_guTtjK8XwdP-80p8oAUxnfygK1qzZWmDL-uyxyvg/viewform?usp=sf_link

Merci énormement l'équipe de Simulvet

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