CAS CLINIQUE MINETTE

CAS CLINIQUE MINETTE

Voici MINETTE, qui est arrivé aux urgences aujourd’hui après que ses propriétaires nous ont appelés, inquiets de son état général.

Votre tâche consiste à diagnostiquer correctement l’état de MINETTE afin de pouvoir expliquer clairement à ses propriétaires ce qui ne va pas.

Catégorie :

Description

Découvrez le cas clinique de MINETTE

Bienvenue dans notre clinique virtuelle.

Voici MINETTE, qui est arrivé à la clinique aujourd’hui.

Votre mission ici est de diagnostiquer correctement l’état de MINETTE afin de pouvoir expliquer clairement à ses propriétaires ce qui ne va pas.

Chaque cas clinique que vous trouverez ici est conçu pour renforcer vos compétences en matière de diagnostic, de prise de décision et de gestion des soins vétérinaires.

 

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Informations générales

  • Espèce : Chat
  • Nom : Minette
  • Âge : 5 ans
  • Race : Européen
  • Poids : 4 kg
  • Motif de consultation : Difficulté à uriner et miaulements fréquents

Pour ne rien oublier, vous trouverez un carnet de notes ci-dessous.

Questions complémentaires et anamnèse

Non

Depuis environ 3 jours

De plus en plus tendance à aller à la litière.

Il miaule beaucoup plus et il parait de plus en plus agité.

Non, aucun vomissement observé. Mais perte d'appétit.

Non, les selles sont normales.

Non

Croquettes de vétérinaire pour adulte 

Pas de pathologie notable, aucun antécédent urinaire.

Non, elle n’a jamais reçu de traitement.

Agitation, miaulements plaintifs, tendance à uriner hors de la litière.

Nous avons déménagé il y a une semaine dans une nouvelle maison avec jardin, mais nous continuons à nettoyer la litière quotidiennement.

 

Non, aucun voyage récent.

Non, rien de dangereux

Oui il est suivit correctement et régulierement.

Faible consommation d’eau ces derniers temps.

Oui, minette est stérilisée.

Il urine avec effort et en petites quantités. Et on a observé des traces de sang dans la litière.

✅ Vous pouvez poser autant de questions que vous le souhaitez. Cliquez à nouveau sur le menu déroulant pour voir les autres questions.

Examen physique

‼️Vous pouvez cliquer sur les points et les zones ombrées pour obtenir des informations sur le chien

38.5°C 

Fréquence cardiaque : 180 bpm

Fréquence tespiratoire : Normale

Vessie douloureuse, mais non distendue (pas de globe urinaire)

Léger stress, agitation lors de la palpation

 Bon, appétit légèrement diminué, CC = 3/5

 Roses et TRC < 2sec

Diagnostiques différentiels

Proposer vos diagnostiques différentiels

VALIDER

  • 1️⃣ Infection urinaire bactérienne 🦠

    Pourquoi c'est un différentiel ?

    • Présente des signes similaires : dysurie (difficulté à uriner), pollakiurie (mictions fréquentes), hématurie (sang dans les urines).
    • Peut être causée par une infection bactérienne ascendante à partir du périnée.

    Comment la différencier ?
    ✅ Analyse urinaire (ECBU + antibiogramme) → Présence de bactéries et leucocytes, pH plus alcalin.
    ✅ Réponse aux antibiotiques → Contrairement à la CIF, qui est non bactérienne.

    2️⃣ Urolithiase (calculs urinaires) 🪨

    Pourquoi c'est un différentiel ?

    • Les calculs vésicaux (struvites, oxalates de calcium) peuvent provoquer hématurie, douleur, pollakiurie et parfois une obstruction urinaire.

    Comment la différencier ?
    ✅ Échographie/radiographie vésicale → Détection de calculs dans la vessie ou l’urètre.
    ✅ Analyse urinaire → Cristaux visibles dans le sédiment urinaire (possible mais non systématique).

    3️⃣  Cystite Idiopathique Féline (CIF) 🐱

    Pourquoi c’est le plus probable ?

    • Pathologie fréquente chez les chats jeunes et stérilisés, surtout en situation de stress.
    • Se manifeste par dysurie (difficulté à uriner), pollakiurie (mictions fréquentes), hématurie (sang dans les urines), absence d'infection bactérienne ou de calculs.

    Comment la confirmer ?
    ✅ Analyse urinaire → Hématurie, absence de bactéries et de cristaux.
    ✅ Imagerie vésicale normale (pas de calculs ni de masses tumorales).
    ✅ Facteurs déclenchants présents (stress, alimentation sèche, faible hydratation).

    4️⃣ Néoplasie vésicale🎗️

    Pourquoi c'est un différentiel ?

    • Rare chez le chat, mais peut provoquer dysurie, hématurie persistante, et infections urinaires secondaires.
    • Plus fréquent chez les chats âgés.

    Comment la différencier ?
    ✅ Échographie vésicale → Présence d’une masse suspecte dans la paroi vésicale.
    ✅ Cytologie urinaire ou biopsie → Cellules tumorales détectées.

Examens complémentaires

‼️Il s'agit ici de sélectionner les examens complémentaires que vous estimez nécessaires au diagnostic de la pathologie. Gardez à l'esprit que l'objectif est de se rapprocher le plus possible du budget idéal, du budget de bonne pratique, c'est-à-dire de ne pas faire trop d'examens inutiles pour ne pas coûter trop cher, mais en même temps de faire le minimum d'examens pour assurer un diagnostic fiable.‼️
💡 Après avoir sélectionné les tests, vous pouvez revenir sur cette page pour passer d'autres tests.
💡⚠️ N'hésitez pas à revenir pour d'autres examens en cliquant sur les boutons "Précédent".

Résultats 📚

Vous trouverez ici tous les résultats des tests que vous avez demandés. Veillez à les lire entièrement, car pour certains tests, les résultats sont donnés sous forme de texte.

Pas nécessaire ici, elle n'est pas rélisée.

Pas dispoble ici

Un examen échographique abdominal est réalisé pour évaluer les hypothèses d’urolithiases et de tumeur. Il permet la visualisation d’une vessie modérément dilatée avec un contenu parfaitement anéchogène et une paroi d’échostructure et de taille normales. Aucun calcul ni aucune masse n’est mis en évidence. Les reins sont de forme, de taille et d’échostructure normales.

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Non disponible ici

Pas disponible ici

Une cystocentèse échoguidée est pratiquée afin d'être analysé.

Pas disponible ici

🧪 Biochimie sanguine pour Minette 🐱

Paramètre Résultats Valeurs de Référence Interprétation
Cholestérol (COL) 2.5 g/L 2.0-4.5 g/L Normal
Alanine Aminotransférase (ALT) 45 U/L 10-100 U/L Normal
Glycémie (GLU) 0.90 g/L 0.7-1.2 g/L Normal
Gamma-Glutamyl Transférase (GGT) 12 U/L 0-15 U/L Normal
Phosphatase Alcaline (ALP) 55 U/L 20-120 U/L Normal
Albumine (ALB) 3.2 g/dL 2.5-4.0 g/dL Normal
Protéines Totales (PT) 6.8 g/dL 5.5-7.5 g/dL Normal
Urée (UREA) 0.40 g/L 0.2-0.6 g/L Normal
Créatinine (CREAT) 1.2 mg/dL 0.5-1.8 mg/dL Normal

🐱 Analyse urinaire : que nous révèle la cystocentèse ? 🔬

Une cystocentèse échoguidée est réalisée pour collecter un échantillon d’urine et… surprise ! L’urine présente une hématurie macroscopique visible à l’œil nu ! 🚨

📊 Les résultats en laboratoire confirment :
🔹 Densité urinaire élevée (1,042) → L’urine est bien concentrée, ce qui rend une infection urinaire peu probable (la majorité des infections surviennent avec une densité <1,035).
🔹 Bandelette urinaire : 🚥

  • Présence de sang → Confirmant l’hématurie.
  • Protéinurie → Possiblement liée à l’inflammation vésicale.
  • Leucocyturie → ⚠️ Attention ! Faux positif fréquent chez le chat, donc non interprétable !

🦠 Et l’infection dans tout ça ? 🤔
Même si une infection semble peu probable, le seul moyen d’en être certain est de réaliser un examen cytobactériologique des urines (ECBU).

 

🔬 Résultats de l’ECBU et du culot urinaire :
✅ Hématies présentes (4 à 5 par champ, grossissement x400) → Normalement, il ne devrait pas y en avoir plus de 1 en cystocentèse ! 🚨
❌ Aucune bactérie détectée → Confirme l’absence d’infection urinaire.

🩸 Hématologie (NFS) pour Minette 🐱

Paramètre Résultats Valeurs de Référence  
Hématocrite (HCT) 40% 30-45%  
Hémoglobine (HB) 12.8 g/dL 9-15 g/dL  
Globules rouges (RBC) 7.0 x10⁶/µL 5.5-8.0 x10⁶/µL  
Globules blancs (WBC) 14.2 x10³/µL (↑) 5-18 x10³/µL  
Neutrophiles 75% 60-75%  
Lymphocytes 18% (↓) 20-35%  
Plaquettes (PLT) 270 x10³/µL 150-500 x10³/µL  

Pas disponible pour ce cas 

Paramètre Résultats Valeurs de Référence  
Sodium (Na) 149 mmol/L 145-155 mmol/L  
Potassium (K) 4.1 mmol/L 3.5-5.5 mmol/L  
Chlore (Cl) 112 mmol/L 100-120 mmol/L  

Pas disponible ici

Gazométrie sanguine 🩸

Paramètre Résultats Valeurs de Référence  
pH sanguin 7.39 7.35-7.45  
pCO₂ 37 mmHg  35-45 mmHg  
pO₂ 91 mmHg 90-100 mmHg  
Bicarbonates (HCO₃) 25 mmol/L  20-26 mmol/L  
Saturation en O₂ (SpO₂) 98% 98-100%  

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

SAA 🧪

Paramètre Résultats Valeurs de Référence  
SAA 18 mg/L (↑) <5 mg/L  
 

Pas disponible ici

Test agglutination : NEGATIF

Non disponible ici

Non disponible ici

Non disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici 

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Négatif

Normal

Negatif

Negatif

Dirofilaria : NEG
E.canis : NEG
Lyme : NEG
Anapl. : NEG

Négatif, aucune bactérie mise en évidence

Pas disponible ici

Négatif pas ulcère

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

⚠️⚠️Si vous souhaitez effectuer d'autres tests, cliquez sur « Effectuer d'autres tests »..⚠️⚠️

Diagnostic définitif

N'oubliez pas que vous pouvez encore effectuer des tests supplémentaires en appuyant sur « précédent » si nécessaire (toutes vos sélections seront sauvegardées).

Bon diagnostic 👏🎉

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Diagnostic définitif ✅

🔹 Cystite idiopathique féline (CIF), une inflammation vésicale d’origine non bactérienne, souvent liée au stress et à une hydratation insuffisante.
🔹 Aucune infection urinaire ni lithiase détectée.

Risques et complications 🚨

⚠️ Obstruction urinaire chez les chats mâles (urgence vitale, à surveiller).
⚠️ Douleur et récidive fréquentes en l’absence de correction des facteurs déclenchants.
⚠️ Diminution de l’hydratation et du bien-être général.

Plan thérapeutique 💊

1️⃣ Gestion de la douleur :

  • AINS (Meloxicam) pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.
  • Antispasmodiques (Butylscopolamine) pour détendre la vessie.

2️⃣ Stimulation de l’hydratation :

  • Passage à une alimentation humide (pâtée vétérinaire spécifique).
  • Fontaine à eau ou plusieurs gamelles d’eau fraîche pour encourager la consommation.

3️⃣ Gestion du stress :

  • Phéromones apaisantes (Feliway) en diffuseur dans l’environnement.
  • Enrichissement du milieu (cachettes, jeux, griffoirs, accès à des hauteurs).

4️⃣ Modification de la litière :

  • Vérification du substrat (préférence pour une litière fine et douce).
  • Emplacement calme et accès facilité.

🏠 SUIVI AMBULATOIRE

📅 Réévaluation à 7 jours → Suivi de la réponse au traitement.
📅 Analyse urinaire de contrôle après 15 jours → Vérifier la disparition de l’hématurie.
📅 Surveillance à long terme → Prévention des récidives en maintenant une hydratation et un environnement stable.

⚠️ PRÉVENTION DES RÉCIDIVES

💧 Encourager l’hydratation avec une alimentation humide et de l’eau fraîche disponible.
🏡 Limiter les sources de stress et adapter l’environnement aux besoins du chat.
🛑 Éviter les changements brusques de routine, qui favorisent l’apparition des cystites idiopathiques.

OBJECTIF DU TRAITEMENT

Améliorer le confort urinaire de Minette, réduire la douleur et l’inflammation, et prévenir les récidives en corrigeant les facteurs déclenchants. Avec un suivi rigoureux et une bonne adaptation de son environnement, Minette pourra retrouver un bien-être optimal ! 🐾

 

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