Cas clinique MAX

Cas clinique MAX

Un bouledogue français mâle stérilisé de 6 ans est présenté en consultation pour des troubles locomoteurs évolutifs apparus depuis plusieurs jours. Le propriétaire décrit une diminution progressive de la mobilité ainsi qu’une gêne lors de certains mouvements du quotidien.

L’examen clinique met en évidence plusieurs anomalies nécessitant une approche neurologique structurée. À partir des informations disponibles, le clinicien devra analyser les signes observés, orienter son raisonnement diagnostique et choisir les examens complémentaires les plus pertinents afin d’établir un diagnostic précis.

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Description

Un bouledogue français mâle stérilisé de 6 ans est présenté en consultation pour des troubles locomoteurs évolutifs apparus depuis plusieurs jours. Le propriétaire décrit une diminution progressive de la mobilité ainsi qu’une gêne lors de certains mouvements du quotidien.

L’examen clinique met en évidence plusieurs anomalies nécessitant une approche neurologique structurée. À partir des informations disponibles, le clinicien devra analyser les signes observés, orienter son raisonnement diagnostique et choisir les examens complémentaires les plus pertinents afin d’établir un diagnostic précis.

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Informations générales

  • Espèce : Chien
  • Nom : Max
  • Âge : 6 ans
  • Race : Bulldog Francais
  • Sexe : Mâle castré 
  • Poids : 13.4 kg
  • Motif de consultation : 
    Le propriétaire signale un changement progressif de la démarche observé ces cinq derniers jours. Il décrit l'animal comme marchant d'une manière étrange, ayant des difficultés à monter les escaliers et croisant parfois ses pattes arrière en se déplaçant.

Au cours des dernières 24 heures, le chien a gémi lorsqu'on le manipule et hésite à sauter.

Pour ne rien oublier, vous trouverez un carnet de notes ci-dessous.

Questions complémentaires et anamnèse

Non

Ça a commencé il y a environ cinq jours

Ça semble empirer progressivement

Non, aucun vomissement observé. 

Non, les selles sont normales.

Il semble avoir mal d'avantage aux pattes arrières

Croquettes de vétérinaire pour adulte 

Oui elle a un petit historique de troubles digestifs. Mais c'est resolu depuis.

non

Non, il est normal mentalement

Non, aucun traumatisme connu

Oui, il gémit lorsqu’on le porte ou lorsqu’il saute

Non, rien de dangereux

Oui il est suivit correctement et régulierement.

Non rien de special de ce coté la

Non

Oui tout semble normal et il urine comme d'habitude

✅ Vous pouvez poser autant de questions que vous le souhaitez. Cliquez à nouveau sur le menu déroulant pour voir les autres questions.

Examen physique

‼️Vous pouvez cliquer sur les points et les zones ombrées pour obtenir des informations sur le chien

38,5 °C

28 rpm

104 lpm

sin alteración

Rosadas

TRC < 2s

sin alteración

 

  • Paraparesia o paraplejia de miembros pélvicos
  • Ataxia propioceptiva de los miembros pélvicos
  • Marcha espástica o incoordinada caudal a la lesión
  • Miembros torácicos sin alteraciones

 

  • Sin alteraciones
  • Reflejos faciales conservados
  • Visión, respuesta pupilar y deglución dentro de la normalidad

 

  • Estado mental normal
  • Animal alerta y responsivo
Membres thoraciques :

Normal

Membres pelviens :

Hyperréflexie
Réflexe rotulien augmenté
Réflexe de retrait normal ou augmenté

Réflexe cutané du tronc (panniculus) :

Possibilité d’arrêt caudal au niveau de la lésion (T3–L3)

Diagnostiques différentiels

Proposer vos diagnostiques différentiels

VALIDER

A ce stade de l’examen plusieurs hypothèses se dégagent :

  • Hernie discale intervertébrale (IVDD)
    Hypothèse principale en raison de la prédisposition raciale, de la douleur rachidienne et de l’évolution progressive des troubles locomoteurs.
  • Affection inflammatoire ou infectieuse médullaire
    Possible lors de signes neurologiques progressifs associés à une douleur vertébrale.
  • Néoplasie médullaire ou vertébrale
    À considérer face à une compression médullaire progressive et douloureuse.
  • Affection orthopédique
    Certains troubles locomoteurs peuvent initialement évoquer une atteinte orthopédique plutôt que neurologique.
  • Maladie vestibulaire
    Peu probable mais envisagée en début de raisonnement lors d’anomalies de la démarche.
  • Cause métabolique ou toxique
    Hypothèse secondaire pouvant provoquer faiblesse et troubles locomoteurs.

Examens complémentaires

‼️Il s'agit ici de sélectionner les examens complémentaires que vous estimez nécessaires au diagnostic de la pathologie. Gardez à l'esprit que l'objectif est de se rapprocher le plus possible du budget idéal, du budget de bonne pratique, c'est-à-dire de ne pas faire trop d'examens inutiles pour ne pas coûter trop cher, mais en même temps de faire le minimum d'examens pour assurer un diagnostic fiable.‼️
💡 Après avoir sélectionné les tests, vous pouvez revenir sur cette page pour passer d'autres tests.
💡⚠️ N'hésitez pas à revenir pour d'autres examens en cliquant sur les boutons "Précédent".

Résultats 📚

Vous trouverez ici tous les résultats des tests que vous avez demandés. Veillez à les lire entièrement, car pour certains tests, les résultats sont donnés sous forme de texte.

Elle n'est pas rélisée ici

Une échographie abdominale ’’fast’’ ne permet pas de détecter la présence d’ épanchement abdominal.

Non réalisé ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Non disponible ici

Pas disponible ici

🧪 Biochimie sanguine

Paramètre Résultat Valeurs de Référence
Urée 0.42 g/L 0.20 – 0.60 g/L
Créatinine 10 mg/L 5 – 15 mg/L
ALT 58 U/L 10 – 100 U/L
PAL 76 U/L 20 – 150 U/L
Glucose 1.02 g/L 0.70 – 1.20 g/L
Protéines totales 68 g/L 55 – 75 g/L
Albumine 33 g/L 28 – 40 g/L
CRP 18 mg/L (↑) <10 mg/L

Pas disponible ici

🧪 Hémogramme 

Paramètre Résultat Valeurs de Référence
Hématocrite (HCT) 44 % 37 – 55 %
Hémoglobine (HB) 15.2 g/dL 12 – 18 g/dL
Globules rouges (RBC) 6.8 x10⁶/µL 5.5 – 8.5 x10⁶/µL
Globules blancs (WBC) 11.9 x10³/µL 6 – 17 x10³/µL
Neutrophiles 73 % 60 – 77 %
Lymphocytes 15 % 12 – 30 %
Monocytes 7 % 3 – 10 %
Éosinophiles 3 % 2 – 10 %
Plaquettes (PLT) 295 x10³/µL 200 – 500 x10³/µL

Pas disponible pour ce cas 

🧪 Ionogramme

Paramètre Résultat Valeurs de Référence
Sodium (Na⁺) 147 mmol/L 140 – 155 mmol/L
Potassium (K⁺) 4.3 mmol/L 3.5 – 5.5 mmol/L
Chlore (Cl⁻) 112 mmol/L 105 – 120 mmol/L
Calcium 2.45 mmol/L 2.20 – 3.00 mmol/L
Phosphore 1.3 mmol/L 0.8 – 1.9 mmol/L

Pas disponible ici

Gazométrie sanguine 🩸

Paramètre Résultats Valeurs de Référence  
pH sanguin 7.39 7.35-7.45  
pCO₂ 37 mmHg  35-45 mmHg  
pO₂ 91 mmHg 90-100 mmHg  
Bicarbonates (HCO₃) 25 mmol/L  20-26 mmol/L  
Saturation en O₂ (SpO₂) 98% 98-100%  

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Non réalisé ici

Pas disponible ici

Test agglutination : NEGATIF

Non disponible ici

Absence de population bacterienne, recensement cellulaire normal

Non disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici 

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Pas disponible ici

Normal

Negatif

Negatif

Dirofilaria : NEG
E.canis : NEG
Lyme : NEG
Anapl. : NEG

Négatif, aucune bactérie mise en évidence

Pas disponible ici

Négatif pas ulcère

Pas disponible ici

La pression intra-oculaire (Tonovet – Icare) est normale pour les deux yeux (à gauche PIO = 17 mmHg et à droite PIO = 13mmHg).

Pas disponible ici

L’examen ophtalmoscopique indirect (Optibrand – Clearview) ne révèle aucune anomalie significative

Une tomographie en cohérence optique (OCT Zeiss Primus) de la rétine ne montre aucune anomalie

Une électrorétinographie (ERG Metrovision – SIEM Biomédicale) ne montre aucune anomalie

⚠️⚠️Si vous souhaitez effectuer d'autres tests, cliquez sur « Effectuer d'autres tests »..⚠️⚠️

Diagnostic définitif

N'oubliez pas que vous pouvez encore effectuer des tests supplémentaires en appuyant sur « précédent » si nécessaire (toutes vos sélections seront sauvegardées).

Bon diagnostic 👏🎉

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Mauvais Diagnostic ❌

Explication final

Los hallazgos clínicos y de imagen fueron compatibles con una hernia discal toracolumbar compresiva localizada en el segmento medular T3-L3.

La localización neuroanatómica se basó en la presencia de ataxia propioceptiva, déficits posturales en miembros pelvianos, hiperreflexia y dolor toracolumbar.

Las pruebas complementarias más relevantes incluyeron:

  • hemograma, bioquímica e ionograma para evaluar el estado general del paciente;
  • radiografías torácicas y abdominales como parte del protocolo preanestésico;
  • resonancia magnética, examen de elección para confirmar la compresión medular y caracterizar la lesión.

Entre los principales errores diagnósticos posibles destacaban:

  • el sesgo de anclaje, al asumir demasiado rápido una hernia discal por la raza del paciente;
  • el cierre prematuro, sin integrar todos los signos neurológicos;
  • la falta de consideración de diagnósticos diferenciales compatibles con una lesión T3-L3, como procesos inflamatorios, infecciosos o neoplásicos.